肉毒桿菌素面面觀
☉呂旭彥醫師（紐約整形外科院長/春暉醫星球顧問）肉毒桿菌素運用於醫學美容八年以來，整形外科醫師們從開始的off-lable use(適應症以外的用途)小心翼翼的使用，並選擇可能產生效益的美容用途，加上密切觀察它所產生的作用結果與可能出現不利的反應。八年來己獲取了各種不同用途的豐碩成果。最早的時候，肉毒桿菌素僅被核准用於皺眉紋，然後逐漸的推廣至魚尾紋與抬頭紋，劑量也由開始推廣的愛力根公司所宣稱的較高劑量，逐漸往下調整至逐年來的中低劑量，所治療的部位也因偶然的想法逐漸的廣泛運用。
' P! p( n% {5 S# k. N: ^3 N, f( O9 n2 N" W
在2000年，我有位國字臉的女性患者在接受過削骨手術後，得到不錯的效果，可是肥大的咬嚼肌仍然佔據著兩頰下方的位置，使得國字臉的手術效果打了些折扣，此時，有一天我在review病例的圖檔時突然想到，肉毒桿菌素不是可以使肌肉萎縮嗎？於是過幾天，把這位病人請回來，首度嘗試在咬嚼肌肉內注射肉毒桿菌素，同時也尋問Botox (肉毒桿菌素的商品名)的總代理愛力根公司，是否有類似的文獻可以參考，業務人員很快的回覆在德國也有類似的想法，但是尚未有系列的報告，愛力根總公司醫療顧問也認為可行，三週後，居然得到相當滿意的效果，也維持了五個月。 - x' e' a9 k, L
) _, F5 i; Z0 o6 {0 f
因此，逐漸的，案例慢慢增加，短短一年內愛力根公司開了幾次討論會，打開了Botox的銷路，也使許多國字臉患者受益匪淺，接著鼻翼的縮小、下頷的噘嘴紋消除，眉毛上下不對稱的修正，眉毛的上揚，狐臭的治療，外側嘴角的提起，使更具笑意，蘿蔔腿的改善等等都是突發奇想的產物，也大大的提昇了Botox用途。 3 ], p: W& U/ W M) [
6 u6 R" L$ c* f# }9 b2 p6 H3 D
在2005年開始，愛力根公司在世界各地召開專家會議，邀請全世界頗具經驗的醫師參加，這些會議的參與名額也成為每個地區資深醫師爭取的目標。
- K/ w- P" E: b# C; `* E$ i8 U* g5 Z, z% V, u/ X
2006年，在韓國濟州島的專家會議討論到用肉毒桿菌素來作攝護腺的治療、肥厚疤痕的抑制、臉部的拉皮效應，使大家突然意識到，Botox的超限應用，常出現意想不到效果。 ; A2 N( |; n0 E2 F8 F) A0 u/ p
/ P( K8 @6 c$ Y' K7 j5 S H( g今年，在台灣有一由整形外科醫師組成的研究小組，針對臉部與頸部肌膚的拉提效應，做了慎密的研究與臨床應用，發現了令人振奮的效果，本人於5月底台北國際會議中心的討論會中首度發表這項新突破。 6 Q) P, W# I0 B' I% Y% p0 {& X4 V: S& s
8 c1 O& _! D. V( V. a
2007年5月，紐約整形外科診所的醫師小組，也嘗識在提眼肌上縮的病例，首度注射微量的肉桿菌素，得到以往不可能的改善，相信在累積更多經驗後，Botox又可添加一項重要的用途。
& e8 U4 e2 B% V' n: M8 X& y; E" L) A) m; X( u8 z- D
神奇的肉毒桿菌在21世紀初，每天都在改寫醫療的歷史，當年發現肉毒桿素的專家恐怕做夢都想不到，可是，現代醫療專家如吾人等，想像得到的都可能會很快實現，古往今來，人的頭腦可真是無遠弗屆!!
