乳癌基因躲在體內 沒病的乳房她也切了
2006 / 06 / 13 【聯合新聞網 記者魏忻忻�台北報導】
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7 H/ M ~6 u A. Z/ P& |9 u( `台大醫院日前收治一名單側乳房罹患零期癌的四十多歲女性，由於她帶有乳癌基因，為了不想終生面臨乳癌威脅，不只切除罹癌乳房，還毅然切除另一側健康乳房。
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# h; r1 c' P" X1 }9 [' r- E台大醫院昨天在公館院區成立乳房醫學中心，院長林芳郁表示，乳房醫學中心整合婦科、影像醫學科、基因篩檢及乳房外科，也設置手術房，讓患者不必辛勞地奔走於各科門診；除了一般乳房Ｘ光攝影、超音波，還有磁振造影定位切片系統。5 ~' e: ]5 c0 L( Q+ B& J6 ~
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台大乳房醫學中心主任黃俊升指出，目前已知乳癌基因有兩種，BRCA1、BRCA2其中之一呈陽性，罹患乳癌機率就相當高。台大基因醫學部主治醫師蘇怡寧說，帶因者終其一生罹患乳癌機率高達八成五，罹癌時間平均提早十年，發病高峰是四十多歲，容易復發及轉移。
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目前全球對BRCA1、BRCA2陽性的治療建議尚無共識，黃俊升說，國外有醫師建議帶因者接受預防性乳房切除手術，以絕後患；而國內大部分乳癌治療都以保留乳房為前提，願意接受預防性切除的病患非常少，連健康的乳房都願意切除的個案更少。
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黃俊升說，這名年約四十歲患者接受乳房超音波檢查時發現異常，確診為零期癌，由於有乳癌家族史，家人中也有人死於乳癌，醫師建議接受乳癌基因篩檢，發現帶有致癌基因。為了不想讓自己一輩子都得承受乳癌威脅，她勇敢接受預防性切除手術後再接受乳房重建。1 S5 b) q1 N- ~" O4 G- c- D
6 k& y* _- J7 M蘇怡寧解釋，乳癌患者中BRCA1或BRCA2陽性者僅佔百分之五到十，並非所有人都要接受基因檢測，建議對象是三親等內有兩人或以上罹患乳癌者，檢測費用約兩萬元，需時三個月，台大已為五十多個乳癌家族檢測。一旦檢出帶因，又已完成生育任務，預防性乳房切除是患者考慮選項之一。
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. d. t0 x7 n- k2 Y2 V單從避免罹患乳癌的角度來看，黃俊升指出，雙側乳房預防性切除是最有效的方法，其次是卵巢切除、第三是服用抗荷爾蒙藥物，最後才是非常密集的定期檢測。蘇怡寧說，可能不願影響外觀，有些患者寧願切除卵巢。不過，也有少數零期癌患者並未接受基因檢測，卻害怕另一側乳房日後也會罹癌，直接要求切除，黃俊升說，會請此類患者再觀察半年並會診精神科，確認並非罹癌過度焦慮才考慮手術。8 i8 E: t! J# F6 S
1 |, Y: U2 r7 n1 N/ Z4 H黃俊升建議，如果無法接受切除乳房，即使是高危險群，也不建議接受基因檢測，否則提心吊膽，甚至終生處於罹癌陰影，那麼不如不要知道自己是否帶因。
